גופים ומוחות בקרב (חלק שני): ניתוח שלאחר הלחימה

(של דניס סרנג'לו)
04 / 09 / 15

ההיסטוריה היא קונסטלציה של מלחמות וקרבות ואם אתה נראה אפילו טוב יותר, בכל קרב ובכל מלחמה היינו יכולים לראות את פניו של חייל שנלחם בנו.

ראינו מה קורה לגופת לוחם במהלך הקרב, אבל אחר כך?
כיצד גוף האדם מגיב לאחר קרב או קרב יריות?

שאלות אלה עקבו בהרחבה על ידי אלוף משנה הריינג'ר דייב גרוסמן, שערך מחקר כדי לגלות כיצד גופו ומוחו של חייל מגיבים לירי או אירוע טראומטי.
לאחר שנוודא כי מבנה גופנו, הנתון ללחץ אינטנסיבי בלחימה, מכוון לחלוטין להישרדות ולהימנע מהעמסת יתר של חמשת החושים; בואו נראה איך זה מגיב לאחר תום הקרב.

הרגע שמיד אחרי הקרב נקרא רגע הפגיעות הגדול ביותר של חייל.
במהלך הקרב, החייל ומערכת העצבים הסימפתטית שלו מתמודדים עם הלחץ שנגזר מנגזרת זו, הגוף מקבל מהירות אדרנלין מתמשכת ונמצא במתח ניכר.
בסוף מצב זה, ה- SNP משתלט - מערכת העצבים הפאראסימפתטית - שבאנטגוניזם לראשונה מרפה את הגוף ומחזירה אותו למצב רגיל.
התמוטטות פרזימפתטית מאוד חזקה זו מביאה לעייפות חזקה מאוד, אחת מנותקת וללא גירויים.

ברור שכל עוד מצב זה מתרחש כשאנחנו שוכבים בנוחות על הספה בבית, הכל בשליטה, אבל כשאנחנו בין קרב אחד למשנהו זה יכול להיות מסוכן מאוד.
לרוע המזל זה לא מנגנון שאנחנו יכולים לשלוט עליו בדרך כלשהי, מערכת העצבים שלנו עובדת באופן אוטונומי ללא קשר לתנאים הסובבים אותנו.

אז מה צריך לעשות מפקד טוב?

בניתוח הראשון, מעבר הולם בין קרב אש אחד למשנהו הוא חיוני.
אם גברים היו ממשיכים לאחר קרב כדי לעצור את התקדמות האויב אז, הקריסה הפאראסימפתטית הייתה הופכת אותם לפגיעים. גברים סוערים בראשות ה- SNS יגיבו טוב יותר לשריפה ויהיו ערניים יותר, וייקחו פחות סיכון.

שיטה שנייה שנמצאת בשימוש נרחב בכדי לא ליפול קורבן לפגיעות זו שלאחר הניצחון היא מה שאמריקאים מכנים LACE (נוזלים, תחמושת, נפגעים, ציוד).
עם ראשי תיבות זו, הצבא זוכר כי לאחר קרב עליהם להפיץ מחדש תחמושת, לשתות הרבה, לטפל בפצועים, לספק לחללים (או לפצועים) ולבדוק את ציודם.
באופן זה החיילים לומדים - הן במהלך האימונים והן במציאות - לנהל את הרגע שאחרי הקרב בצורה מועילה ובונה.

ראינו כיצד ההתמוטטות הפאראסימפתטית מסתכנת להפוך לבעיה גדולה אחרי קרב, אך מה קורה כאשר הקרב הזה שלשמנו הכנו את עצמנו לא נלחם?

זה כמו קשת שנמתחת אך לעולם לא החץ שלה.
מבחוץ ניתן לחשוב שללוחם שלא להילחם בקרב הוא כמעט טובה, במציאות חיילים אלה נכנסים למצב "לחימה" היטב לפני שהם מנהלים קרב אמיתי.

נטייה נפשית והפעלה של החושים אחריה באה העומס על האדרנלין שהגוף זקוק לו כדי לנהל את המצב. כאשר אדרנלין זה אינו מאוורר בעימות ישיר, עליו בהכרח להיות מאוורר (או לגרש) בדרך אחרת.
השיטה הטובה והבריאה ביותר לגירוש עודף אדרנלין היא ריצה בריאה של כמה קילומטרים או אימון אינטנסיבי.

מאמץ גופני יעזור לגופנו להירגע ולכן לנוח.
חלק מוותיקים (שוטרים או אנשי צבא) משתמשים בשיטות פחות אורתודוכסיות בהחלט בכדי להיפטר מאדרנלין, שניים מהם צריכת אלכוהול וניקוטין.
הוא האמין בטעות ששני חומרים אלה יכולים לעזור לגופנו להינשא מחדש טוב יותר, למרות האדרנלין שעודנו במחזור. טוֹעֶה.
מספר בדיקות מדעיות בעלות ערך ללא ספק הוכיחו כבר כי לאלכוהול וניקוטין אין השפעה על השינה ועל סילוק האדרנלין הנותר בגוף.

סילוק האדרנלין שדיברנו עליו קשור ישירות לבעיה נוספת שלאחר הלחימה: שינה.
הפרעות שינה נפוצות בקרב כוחות הצבא והמשטרה; משמרות פורצות דרך, משפחות הדורשות תשומת לב ומחויבויות אישיות מניחות מנוחה נאותה ברקע.
זה יהיה נהדר אם נוכל לקיים ימים של 72 שעות ולהשתמש בכולם בכדי למלא את התחייבויותינו וחובתנו, אך בשלב מסוים גופך יצרח נקמה ויחזיר לו את שעות המנוחה.

חסך שינה בגופנו הוא מזיק לחלוטין וגם לביצועים במקום העבודה: זמני תגובה כפולים, איטיות בעיבוד מידע ובשיפוט. שלא לדבר על ערנות ואובדן פתאומי של רוגע ומוטיבציה.
אין זה מקרה כי חוסר השינה המתמשך באסירים נחשב לעינויים מכל הבחינות.
לאחר הקרב או משמרת העבודה, הכרחי לחלוטין שגופו של לוחם ינוח כמו שצריך.
כמה לילות ללא שינה לא יהרסו את גופנו אשר בעזרת אימונים מתאימים יוכלו להתמודד עם מחסור בשינה, אולם עם זאת אין רצוי להאריך את הרצון במצב זה.
כיום חל החלפה מתקדמת של שינה עם משחקי וידאו או חיבורי אינטרנט מבתי הקולנוע.
במקום לישון, חיילים מעדיפים לשחק משחקי וידיאו (כמעט תמיד אלימים) או לגלוש ברשת במשך שעות, צורה זו של בריחה מהמציאות, בנוסף להפחתת גופם, יכולה גם לשבת את דעתם בטווח הרחוק.
אמריקאים במהלך ההתנסות באפגניסטן ובעיראק ואחריהם מעריכים מחדש את גישתם ב"נושא השינה "ברצינות מכיוון שהם מבינים את ההשפעות שעלולות להיות הרסניות.

האמור לעיל הם השפעות שגופנו עובר לאחר התמודדות בקרבות או בקרבות יריות.
עניין רב יותר הם גם הנזקים שהמוח יכול לסבול לאחר התנגשות קטלנית, בין אם זה מתרחש ברחובות העיר שלנו או בצד השני של העולם.
להרוג או לראות מישהו שהורג זו תמיד הפרעה ענקית בזכות הפוביה האנושית האוניברסלית.

ההפרעה שאדם ההורג אדם אחר גורם לנו במוחנו הוא עצום ודורש סדרה של אמצעי נגד כדי שלא תתרחש בעיות חמורות יותר כמו הפרעת דחק פוסט טראומטית.

לאחר קטטה או קרב יש צורך שברגע שיחזור לבסיס, מה שמכונה אל"מ גרוסמן תחקיר.
השם המוזר הזה שנשאל מאנגלית אינו אלא דיון שאמור לעזור למשתתפים לקבל את מה שקרה ומדוע לא להפיק כמה שיעורים מועילים לעתיד.
לא רצוי לקיים פגישה זו מייד לאחר האירוע, מכיוון - מתוקף הדברים שנאמרו קודם - זיכרון במקרה של לחץ וטראומה יכול לנגן זרוע רע אפילו לחייל המנוסה ביותר.
זה יהיה אופטימלי לבצע פעולה זו לאחר לילה של שינה מכיוון שהאחרון מסייע להרפיה ואחסון זיכרון לטווח הארוך.
זה נרתע מאוד לספר את האירוע לחברים וקרובי משפחה מיד לאחר האירוע, או לשתות אלכוהול ולעשות שימוש בחומרים משתנים, מכיוון שהם לא עוזרים לעצב מחדש של זיכרונות ושינון שלהם.

Il תחקיר זה לאו דווקא כלי פסיכולוגי משובח, אבל זה גם משהו לא פורמלי כמו צ'ט בין עמיתים לאחר אירוע קריטי.
כאשר התמיכה הנדרשת בנסיבות מורחבת יותר אז תחקיר זה הופך לכלי יותר נבון ומובנה על מנת להציע יעילות מירבית למשתתפים.
במפגשים אלה תמיד יש "ותיק" קשיש שמסביר לבני שיחו מה נורמלי ומה לא. התגובות הפיזיולוגיות המביכות ביותר (הרפיה של הסוגרים, הרעידות וחוסר הדיבור) והתגובות הפחות מוכרות של לחץ קרבי יכולות להופיע בהקשר זה, ולהבהיר לגברים כי אי הנוחות טבעית לחלוטין.

אבל מה שלעולם לא יכול להיות נוכח בשעה א תחקיר זה חרדה. האחרון אינו מעדיף אף אחד ואת אלו הסובלים מכך מסתכנים רק בערבוב זכרונותיהם. כאשר מתרחשת חרדה בפגישות טיפוליות אלה, חשוב שהכל ייפסק למשך מספר דקות ונהוגה מה שנקרא "נשימה טקטית", סוג של נשימה עמוקה המסייעת מייד להרגע ולהחזיר את השליטה לעצמו.

אבל לשם מה מבצע פעולה זו באופן מהותי? ישנן שתי פונקציות חשובות שה- תחקיר מניח: הראשון הוא אימון והשני הוא להתאים מחדש עם עצמך.

פונקציית האימונים של תחקיר זה נקרא גם לאחר סקירת פעולה ומבוסס על התפיסה הידועה לכל "טעויות שאתה לומד".
בניתוח האירוע עם כל משתתפיו, כל השגיאות מודגשות כדי לתקן אותו בפעולות עתידיות או אפילו להעריך אותן.
פונקציה זו חיונית, במיוחד בשלב האימונים, בעת ניתוח שגיאות כדי לא לחזור עליהן על שדה אמיתי.
הפונקציה השנייה היא זו שבה תחקיר מציע למשתתפים על ידי שחזור מה שקרה נקודה אחר נקודה.
עלינו לזכור שכמה מההיבטים הקוגניטיביים החשובים ביותר לאחר אירוע טראומטי הם עיוות תפיסתי ועיוות זיכרונות, מפגש זה עוזר לנו להבין באמת כיצד התרחשו האירועים ולשקם את שלמות הקבוצה.
יתר על כן, מיד לאחר האירוע הטראומטי יש למוחנו נטייה אנוכית גרידא, שכן הוא מוקרן להישרדותו של האדם שלנו.

"תודה לאל, זה לא היה תורי!" זה אחד הדברים הראשונים שאנחנו חושבים עליהם כשאנחנו רואים גוויה או שומעים את החדשות על תאונת דרכים. זהו מצב טבעי לחלוטין גם כאשר חבר או עמית משלנו נפטר.
אם יש לך קשר רגשי עם המנוח או הפצוע, משפט זה - אוטומטי - יכול להוביל אותנו למהומות אישיות קשות ויכולים לגרום לנו לקחת את האשמה על מה שקרה.

"הכל באשמתי!" זה המשפט השני שנאמר לרוב אפילו אם באופן חומרי לא היינו יכולים לעשות דבר כדי להימנע מהאירוע הטראומטי.
Il תחקיר שחזור מה שקרה באמת גורם לנו להבין היכן אנו טועים ומאפשר לנו לחלוק את הכאב עם הקהילה שאנו חלק ממנה.
כאשר הכאב משותף, זה כאילו אנו נותנים מעט מכאבנו לאחרים באופן חומרי נסבל עבורנו.

למרות מה שנאמר זה עתה הרגל של תחקיר לאט לאט הוא הולך לאיבוד בכוחות היבשה בגלל סוג מלחמה יותר ויותר נצחי.
השימוש בציוד לילי והצורך באפקט ההפתעה כנגד אויבים אסימטריים מנעו משעות מנוחה של שעות מנוחה לדבר על המתרחש במגרש.
בעיני התומכים העקשנים ביותר של תיאוריית "לדבר על רגשות היא לנשים", טוב לזכור כי תחקיר לא רק לעצמם אלא למלוויהם. יכול להיות שמישהו טוב להחזיר את האירועים ולדעת שיש להם תגובות נורמליות ללחץ.
אתה רק צריך להחליט אם להגיע לפגישה במחיר של להראות כמו בנות או לא להשתתף ולהשאיר עמית לטבוע באשמה.

אם אתה רוצה לרשום הערה קטנה בעלת אופי כלכלי תחקיר זה כמעט לא עולה כלום, אם לא כמה שעות של זמן, אי תרגול זה עלול ליצור גברים מדוכאים, לחוצים ומוטרדים, שצריכים להיות אחריהם רופאים מומחים.

בארצות הברית מטפלים בהפרעת דחק פוסט-טראומטית ברפואה הרסנית מבלי לטפל באמת בבעיה באמצעות ניתוח ממוקד שאחריו פסיכיאטרים ופסיכולוגים.
באיטליה אנו עדיין משוכנעים כי ניתן לפתור את ההפרעה הנוצרת כתוצאה ממתח לחימה בעזרת עוד כמה כיפופים וקצת רצון בריא.

בהמשך קו זה, נראה את החיילים בעיניים ונמשיך לראות בהם הפרעה עמוקה.

כי "בואו להתחמש ולעזוב" הוא תמיד מוטו נחמד אבל כמה מוכנים להתמודד עם השלכותיהם של אותן יציאות?

לשבור את שרשראות הסטריאוטיפ ולהתגבר על פחדים זה אף פעם לא קל, אבל במקרה זה ישנם אלפי חיים על הכף שראויים לחיות אותם ולא להקריב אותם.
ההקרבה היחידה שחייבים חיילים אלה למדינתם היא לעזוב כשהם נקראים, ההקרבה ששייכת לנו היא להקשיב למה שחוו.

(לחץ כאן לחלק הראשון: "גופים ומוחות בקרב: נשק לא מושלם?")

(צילום: ארה"ב DoD)

הגנת rheinmetal