הסדרת המרפאה הקדושה במלטה: יצירת מופת בתחום ניהול הבריאות

(של מישל קנטראנו)
02 / 09 / 15

במשך מאות שנים המחלה נחשבה לשם נרדף לאשמה מוסרית. הרוע היכה את האדם החוטא, זה שהוכתמה באכזריות או בהתנהלות המנוגדת להוראות הדתיות. עם זאת, יש להכיר בכך שאם מצד אחד הרשויות הכנסיות יצרו מסגרת נפשית זו בחברה, מצד שני הן גם ביטוי למופע חברתי של "צדקה" של הנצרות.1 ו תשומת לב ספציפית ליחסו של "הרופא" ישו2 או לחובת הרחמים גם כלפי הגוף: "הייתי חולה וביקרת אותי" (מט 25:36).

רבות נאמר על החידושים שהביאו המאורות הגדולים של הדיסציפלינה הרפואית ובאים ממנה בתי ספר מוארים של פאביה, או גוטטינגן או בית החולים המלכותי בבריטניה. מעטים, לעומת זאת, נתנו את פשוט ראוי לאלה שיכולים להיחשב כמבשרים האמיתיים של הנהלת בתי החולים. זֶה חדשנות, הגיע מאי קטן, המאחז האחרון של הנצרות בים התיכון באותה תקופה בידי האימפריה העות'מאנית: מלטה. על ה"סלע "הזה הוקם מסדר שהיה לו התמודד עם ההפכפכות בתולדותיה כגיבור אמיתי: המסדר הצבאי הריבוני של סן יוחנן מירושלים, אמר על רודוס, שנקרא מלטה.

בפנורמה שראתה את ההתנגדות העזה בין האיסלאם לנצרות, עם חלוקת מעמדות במסגרת "האמונות" עצמן, היוזמות של Sacra Infermeria מבחינת סיוע ושירות ל"מר. חולה "יכול להיות" מהפכני "מוחלט.

מסדר מלטה, שקם במזרח, בירושלים, בסביבות 1045, והתארגן בקו אחד עם ארצות הברית ברגע שהוא עבר ל"אי הדבש "(Μελίτη - מלטה) הוא הצליח להסתגל ל האקלים הבלתי-סביר שלה ולהפוך את עצמו מסדר אבירי-דתי, המוקדש למשמורת ותמיכה של צליינים בארץ הקודש, בצו המוקדש למלחמה בים ולפעולות הקשורות לפעילויות אלה.

למעשה ה רייסון ד'ר של המוסד, מאז הקמתו, היה לארח עולי רגל ש הם הגיעו למקומות הקדושים לנוצרים. הם היו ידועים בשם בתי חולים, איזביטריה, אפילו בקרב מוסלמים. סימן ההיכר שלהם היה מערכת אירוח ושירות צליינים של אחד כזה מרחיקת ראייה להתיר לאחר כיבוש ירושלים על ידי לוחמי ירושלים סלאח אל מ3, להישאר בעיר כדי לדאוג לנוצרים שלא הצליחו לשלם עשר כתרים שהסולטן קבע כמחיר לחירות או שנפצע במהלך המצור על עִיר.

בעניין זה קיימת אגדה הנוגעת לסלדין במחברות הרוחניות של הריבון המסדר הצבאי של מלטה. הקונדוטיירו היה מבקר בבית החולים מאז "ההלל על זה פעילותם בשירות נזקקי כל אמונה הייתה כזו שהגיעו לאוזני הסלאח אל דין, שרצה לוודא באופן אישי את עקביותו. אז הוא התחפש לקבצן מוסלמי וכן הופיע בדלת בית החולים. מיד הציעו לו מחסה ואוכל. כן, הוא קיבל את הראשון, אך סירב אוכלים יומיים. בבוקר השלישי הוא נשאל מה הוא רוצה לאכול, והוא ענה זאת הוא היה רוצה את הירך (או את הלב תלוי בגרסתו) של הסוס האהוב על המאסטר הגדול. בזמן בהיסוס מסוים, הורה המאסטר הגדול את הפקודה לרצות את האורח, שרק לפני כן החתך בוצע, הוא התערב באומרו כי התיאבון שלו כבר סיפק מרצונו של רוצה לרצות אותו בכל דרך4".

לאחר סיום השלטונות הלטיניים בחו"ל, לאחר גירוש רודוס והעברת המסדר על האי השקיעו האבירים את הפירות העצומים של מלחמתם בים התיכון עבודות סיוע והצלה. מעניין לציין כי לאחר התקנת הג'ובאניטי בשנת 1530, אחד מהמבנים הראשונים שהוזכרו בדברי הימים היה רק ​​בית חולים שהיה פעיל כבר בשנת 1533. לאחר המצור הגדול (1565) והשלמת העיר ולטה, המסדר יירבע ברבעון החדש הון בשנת 1574. האסיפה הכללית הראשונה של המסדר נערכה בדיוק לצורך יצירת אחת חדשה Sacra Infermeria בין חומות "העיר החדשה".

רבים היו המבקרים בבית החולים המרשים הזה ולא רק שהתרשמו לטובה עבור הבניין אבל על האירוח המוצע. החולים הוגשו על ידי האבירים הצעירים עםכסף ובכל יום שישי ליווה אותם המאסטר הגדול עם מכובדי המסדר הגבוהים ביותר. לָכֵן, כבר במאה השש עשרה יש לנו עדות ברורה לתרבות אחרת ולדרך אחרת להרגיש את החולה. אין חולק כי היותה אחת משתי הכריזמויות של המסדר, זו של אובססיום פאופרום, האבירים היו מחויבים לגוף ולנפש להבטיח שמשימתם לא תיכשל. מכאן"השפל את עצמם" ומשרת את אחרוני האחרונים, אלה שלא היו ברשותם אפילו טובת היסוד: ה בְּרִיאוּת.

צאצאים צעירים מהמשפחות האצילות באירופה, היה להם כמשימה הראשונה שלהם לכרוע על הברכיים ולנקות את פצעיהם של הנטושים המסכנים. השימוש בסכו"ם כסף, כאמור לעיל, היה אחד הביטויים של המחווה ל"אדוננו החולה ", אך גם ביטוי של אחד ידע מעשי על ידי התברואה של המסדר: כסף היה בעל תכונות בקטריוסטטיות חזקות. ל הוכחה לערך הכפול הזה של המתכת "האצילית" יש לומר שהאבירים, כולל העליון נכבדים, הם לא השתמשו בו לארוחות הרגילות שלהם. בשנת 1725 היו 1150 חלקים של כלי כסף בציוד בית החולים. לכן נמצא באקלים זה של חיפוש מתמיד אחר שיפור של מצבי המטופל שאנחנו רואים את החידושים הגדולים ביותר של המסדר בעניינים רפואיים.

החידושים היו למעשה רבים, הן מבניים והן רגולטוריים. בואו נראה כמה מהם:

במאי 1679 נבנה חדר שיאכלס חולים שנחשבו מדבקים. חדר כזה כן נוסף למה שהיה אז, בית החולים הגדול באירופה: 155 אורך מטר על 10,5 מטר רוחב על 11 מטר גובה (!). באולם הגדול הזה הוא סודר ב צד אחד של סאקרה אינפרמיה ושורת חלונות סיפקו שפע של אור ואוויר. במהלך החורף, קירות, שלרוב היו חשופים, כוסו בלוחות עץ גדולים או שטיחי קיר.

החידוש שבשימוש באביזרי ריהוט אלה טמון לא רק ב"עדן "של נתיב, אך גם מבחינת בידוד תרמי! עם זאת, מטרה אחרת עבור שהלוחות נחשפו: הייצוגים הכלולים בשטיחי קיר, כולם מכוונים להגדלת התהילה וה לכוח המסדר היה תעמולה ותוכן "נראות"!

בצד הנגדי של האולם הגדול, היה בניין בשם רונטה. זה היה חדר שבו א מיטה מסתובבת על ציר אנכי. חדר זה מתקשר עם הרחוב בחוץ, באמצעות פתח, או חלון שנחצב בקיר. דרך חלון זה, תינוקות שנשללים או לא לגיטימייםהם הושארו במיטת התינוק במטרה שצוות המטפל יטפל. כל המנגנון היה בנוי באופן שהאדם המפקיד את התינוק יכול לעשות זאת מבלי להיראות מבפנים ה בלי לחשוף את זהותם. הילדים הוחזקו עד שהועברו לאמהות אומנה או מועסקים, לאחר הכשרה טכנית מתאימה, בפעילות עבודה של שירות ציבורי על פי שלהם נטייה ובהתאם למינם. האימוץ היה מועדף, לנוכח ערבויות קפדניות מצד הארגון משפחות אומנה, תמיד כפופות לבדיקות לגופו של עניין. ואז היה האיסור להפקיד או לעשות לעבוד על ילדים אלה מחוץ למבנים שלהם, ללא הסכמת הקהילה6.

האפקטיביות של סיוע ג'ובאניטה לנחשפים הייתה כה תקפה, עד שבין 1787 ל- 1788 היו רבים 212 קבלות של ילודים (בשנת 1755 היו תושבי האי כ- 74.000)7 0,29% מהסך הכל האוכלוסייה: קצב הגידול של היום באי (עודכן לשנת 2011) הוא 0,359%8.

בתוך בית החולים המקודש, כל מטופל יכול היה (ולמעשה היה לו) מיטת יחיד, כל אחד מהם היה מרוהט במזרני צמר עם חופות ווילונות צבעוניים. כאשר הם יחד עם שמיכות, שהוכרזו שאינן מתאימות עוד, אך עדיין שמישות, חולקו לעניים או, עד כמה שניתן, נהגו לצמצם תחבושות לפצועים. הערה צייתנית, המבטאת את איכות האספקה ​​של Sacra Infermeria יש לשמור למזרנים: נקבע כי כולם עשויים צמר ואשר יש לבצע מחדש מעת לעת קרפים שמונו למטרה זו, במקור בכוח העבודה זהה מבית החולים ובהמשך עם חוזה חיצוני.

יתר על כן, פשתן לא סופק ללא הבחנה: על מנת להבטיח את בריאות הציבור, הועמדו לבית החולים מחלקות לאנשים מדבקים, במיוחד למחלות אוכלים ("אתיקה"). הפשתן ששימש במחלקות אלה היה צריך להיות מופרדים בקפידה מאלה ששימשו את האחר חולה, נשטפים בנפרד ובמיכלים מיוחדים בלבד א מה התכוון. כנ"ל לגבי כלי אוכל וכלים שונים. כדי להיות בטוחים בשימוש בלעדי של כולם מקדש זה, היה צפוי שכל החומר מוטבע בסימן שונה מזה משמש למחלקות משותפות.

במקרה של מותו של המטופל, המזרן נשרף והמיטה חוטאה, גם אם שימש חולה עם אותה מחלה. החשש ממחלות מדבקות היה מוצדק היטב אם כן לקחה בחשבון את השטח המלטזי המצומצם מאוד ואת מצבו האי.

הסובלים מ"זיבה פשוטה "לא נכללו בטיפול בבית החולים. אנחנו רוצים לציין כאן, נורמה ל קבלה לטיפול בפאלאנגה הנשענת על התחום המוסרי: "גם זוגות נשואים לא יתקבלו מי הם לא יציגו אישור כי אשתם בבית החולים לנשים לעשות את אותו הטיפול, או אמונה של הקריה האפיסקופלית של הפרדת השור (סיק!) ".

בית החולים לרפואה קיבל את פני חולים השייכים לכל מעמד חברתי, כל זר וכלשהו אני חושב. אולם לא קתולים לא יכלו להישאר יותר משלושה ימים באולם הגדול אם הם מסרבים לקבל הדרכה דתית על ידי כוהנים. לקראת סוף המאה ה -XNUMX מספר החולים שאושפזו בבית החולים זה היה כמעט 4000 בשנה, עם שיעור תמותה של 8% (לעומת 20% ממוסדות הרווחה "אילומינטי" של אירופה).

Infermeria Sacra סיפק את חלוקת החולים (סוג של triage ante litteram): באולם הגדול 64 המטופלים חולקו ל: צד שמאל לחולים כרוניים וצד ימין למקרים חמורים; בסלה וקיה היו 22 מיטות להקלה על אזרחים, בני קהילות דתיות ועולי רגל סובלים ממחלות רפואיות; חדר הפצועים עם שני חדרים סמוכים עם 29 מיטות למקרי ניתוח לאוכלוסייה האזרחית; שם חדר עם 20 מושבים לגוססים. נשים לא הורשו להיכנס לנתיב הזה וגם לא להתקרב אליו או לכל מקום אחר בו היו הגוססים; Sala Nuova או Sala per i Flussuanti עם 21 מיטות לחולים הסובלים מהפרעות מעיים; היכל ה ס 'ג'וזפה עם 20 מיטות שמורות לאסירים חולים; שתי מחלקות ליטוטומיה לחולים המנותחות בגלל חיבה שכיחה של אבני שלפוחית ​​השתן; אולם האבירים עם 19 מיטות לחברי המסדר הזקוקים לסיוע רפואי; שני חדרי מחסן, בסך הכל 36 מיטות, המיועדים לאירוח חולים עם הפרעות נפשיות; הפלומברה מוגדרת כך משום שהיא מורכבת ממספר חדרים קטנים עם 29 מיטות לסובלים מ מחלות מדבקות מדבקות כמו שחפת וגזזת.

היו גם שני חדרים עם 19 מיטות לחברי המסדר הסובלים מהפרעות כירורגיות; שני חדרים עם 10 מיטות למארזים כירורגיים לאזרחים; חדר נוסף עם 18 מיטות לחולי נפש. האחרונים הועברו לאחר מכן לאחד משני חדרי בית המלון מלאי אם הם היו מקור להפרעה לחולים אחרים9

היה גם חדר המכונה איל ויולינו. הסיבה לשם זה ולאיזו מטרה זה לא היה ידוע מְיוּעָד10"קייזר" היה חדר עם 3 מיטות בו שוכנו חולים שטופלו בכספית אצטט, ניתנה במאה ה -XNUMX לטיפול במחלות מין.

היה, שוב, חדר עם 8 מיטות לא-נוצרים; השורה האמצעית הייתה חדר עם 15 מיטות שמיקומן ותכליתם אינם ידועים.

בחנות הכלבו היו 109 מיטות לעבדים במטבח, מלחים וחיילי כוחות נכים ים ויבשה של המסדר, לעובדים המושחתים ולעובדי המספנות.

בלה פאלנגה היו 120 מיטות שמורות לטיפול בחולים הסובלים ממחלות זיהומיות או מין.

על ידי ביצוע חישוב המבוסס גם על הנתונים שנמסרו באותה תקופה, ניתן לאמוד מספר רגיל של החלשים של כ- 350-400.

בתוך המבנה המינהלי ראוי לציין שמאז 1725 הצוות הרפואי-כירורגי של גברים עשירים בניסיון לאחר התמחות באיטליה ובצרפת, כללו:

שלושה רופאים פנימיים בכירים,

שלושה רופאים פנימיים צעירים,

שלושה מנתחים פנימיים בכירים,

שני מנתחים "מעשיים" צעירים,

שישה מנתחים ופלבוטומיסט להזרים דם, שנעזר בשני עוזרים ליישום הניתוח עלוקות, עופות ושלפוחיות.

בית המרקחת נוהל על ידי רוקח ראשי בסיוע חמישה חניכים עובדים, קוראים של מתכונים ומנתח ברברוטו דיי חוקן.

סיעוד בוצע על ידי מספר משרתים או אפוטרופוסים, אך חולק אוכל על ידי אבירים וטירונים, שטיפלו בחולים במהלך הארוחות ובכל שפה11 מילא את שלו חובות בימים קבועים במהלך השבוע על פי משמרת קבועה.

בעוד באירופה הוויכוח בין רופאים ומנתחים היה "משתולל", בשנת 1676 הוסיפה בית הספר האוניברסיטאי לאנטומיה וכירורגיה שהפך לאחד הנודעים באירופה (ואחד מהעתיקים ביותר). בבית ספר זה בוצעו השיעורים הראשונים והניסויים הראשונים בגופות.

בשנת 1769 הפך אותם אדון פינטו לאוניברסיטאות: כאן "תואר" הרופאה הנשית הראשונה ותאפשר לו לעסוק במקצוע המנתח.

במסגרת בית ספר זה, חקר האנטומיה היה חובה על כל הסטודנטים לרפואה הם נאלצו להשתתף בהרצאות והפגנות לאורך כל השנה בניתוח הגופות. אלו על מנת להקל על המחקר הוחלט כי גופותיהם של חולים גוססים בבית החולים יהיו נותח על ידי המורה לאנטומיה. באותן זמנים הזדמנות זו הייתה דבר נדיר של ממש.

עדות מעניינת על הניקיון והטיפול בנתיבים מגיעה אלינו מ"דרקון הוד מלכותו " בריטניקה, אשר בשנת 1687 כתב בזכרונותיו: "עובר דרך השער, הוא הסתובב סביב בית מרקחת, מצויד היטב, אז הוא ביקר בחדרי הרופאים ונכנס לחצר הכיכר. אינטנסיבי בושם חלף עליו! היה גן של עצי תפוז ולימון. משם עבר לחצר אחרת שהייתה לו בעצמו מספר מסוים של ארזים והבושם המתוק והריחני שלהם הגיעו טריים לכל חדר, מסודרים מסביב. אחר כך הוא המשיך לחדר עם 130 מיטות המוקפות בווילונות ובמחיצות. "ראשי" המיטות הם עמדו בסדר קבוע על הקיר משני צדי המסדרון במרחק של כארבעה מטרים זה מזה מנגד. בעוד שבין שתי שורות המיטות היה מקום כה רב עד ששנים עשר גברים יכלו ללכת זו לצד זו בשקט נפשי מוחלט. למרות שהיו חולים רבים, האווירה הייתה נעימה, מתוקה ונקי ... בחדר אחר, בנוסף למיטות המסודרות לאורך הקירות, הייתה שורה אמצעית - ממוקמת חזיתית שניים ושניים, לכל אורך המעבר - בנוחות אך גם ללא וילונות אבירות ... כל החולים הוגשו על ידי האבירים עם לוחות כסף ... למרות היותם כה גבוהים מספר המיטות, הוא הושאר נקי ומסודר ולא היה ריח רע ... המטבח - צמוד- חנות הכלבו הייתה בעיצומה. הטבחים היו בעבודה, כולם התכוונו להכין את המאכלים למטה העיניים הקשובות של האבירים שאחראים על השליטה. היה שם הרבה עוף וכמויות אדירות ממנו בשר, ומיכלים רבים, צלחות וקערות, חלקם גדולים מאוד וכולם מסודרים ומטופלים ... כנות אני יכול לומר שמעולם לא ראיתי בית חולים כל כך יפה ונקי בחיי ...".

כעבור כמה שנים, בשנת 1791, הרוזן הצרפתי דה סנט פריסט12 אז הוא ציין: "בית החולים מכיל מספר רב של אולמות גדולים ומאווררים ומחסנים רחבי ידיים, שבהם לפעמים, אתה יכול להכפיל את הארבעה שורות מיטות: במבנים אלה האומללים של כל המדינות, מכל הדתות, מכל הכתות, עושים כמיטב יכולתם סיוע, סעדים וניחומים של האבירים לחולים; הם שומרים לא רק על השונים חלוקות מינהליות, שבראשן אחת מכבודו הגדול ביותר של המסדר, אך הן משרתות אותן את החולים עצמם. כלי השולחן המשמשים כמעט לחלוטין כסף, הפשטות שלהם העבודה מוכיחה כי הפאר הזה הוא לא כל כך ראוותנות של מותרות כאמצעי תשומת לב כבודם של החולים".

כדי לאשש את התיאוריה שלנו לגבי הגישה "החלוצית" לסיוע רפואי של הסקרה דת, כעת נתאר את החידוש שהביא באישור תקנות הסקרה בית חולים, הרצוי מאוד על ידי המאסטר הגדול מנואל פינטו דה פונסקה13 ב1725.

"מוקדם בבוקר האחות14 הוא משחק את הביקור בו הוא מתערב בכדי לגרום לאנשים להתבונן עם צדקה נאותה ממיצ'י החולה, ועל מנת שיוכלו להזמין את הנזקקים: ואז הגיע זמן ארוחת הערב הוא מנגן את המנגיה כדי להזהיר את כל הקצינים ומסייע באותו אופן לכל מיטה יש את החדר הורה לו, וכל אחד מהסאבאלנטים ממלא את תפקידו; והוא עושה את אותו הדבר בערב בביקור וארוחת הערב."

סונו סנקציות צפויות לאבירי הנעדרים בשירות האירוח הקדוש. ימי הביקור של הטירונים קובעים כי השפות השונות15, שממנו מורכב המסדר, הם להשאיל את עבודתם על פי משמרות שנקבעו מראש16.

המשמרות מתקיימות בפיקוחו של המאסטר המתחיל, שני נציבים וסקריאנו הוא ציין מי נעדר במהלך היום, כך שניתן יהיה להעיר לו במועד מאוחר יותר. האחות יתר על כך: "מעל לכל, עליו לשמור על השקט הראוי, ולכן בלילה הוא מרבה לבקר בכל המיטות, ו בחדרים לפיקוח על השומרים, המנורות ועוד ... יש סמכות לפטר ולהציב את האפוטרופוסים, או שהם משרתים, ומעניש אותם בצורה הראויה להם, חסרים משטרה ומשמורת על חולים. יש בזה טיפול יתר המיוחד של הבית, שנקרא פאלאנגה, בו הדת המקודשת הופכת את העניים לילדים החשופים למרוממים, עם ההפרדה הנוחה של האחד, והמין השני שנמצא תחת הטיפול של שלוש נשים טובות, וקשישים שעושים אותם תחילה מספקים טבילה קדושה, ואז מניקים בבית באלי, ומחנכים בצורה הטובה ביותר להציב אותם, מבוגרים שנמצאים, או בנישואין, או בשירות אנשים מכובדים, ולגדל חלק מהם ספינסטרים עם רחמים ראויים מצטמצמים לחממה בה משלמים להם את התחזוקה הדרושה".

תנאי חיוני לטיפול הולם ומכובד באדם החולה היה גם היגיינה נכונה.

אכן: "קריאותיהם של החולים בדרך כלל משתנות מעת לעת עבור המשטרה הראויה ומפצות על כך כל לילה על ידי השומרים, שחייבים לשמור עליהם נקיים. המיטות עם ביתן, או וילון נמצאות בסך הכל שלוש מאות ושבעים, משנה את הקיץ עם ביתני בד לבנים, אלה ללא ביתן הם שלוש מאות שישים וחמש. אבל אלה המשמשים אנשים עם חשד למחלת אתיציה17או אחרת הם נשרפים עם כל סדינים ושוד אחר בגלישה ללא שום עתודה ... הסדינים משתנים ללא מילואים בשנייה הצורך בחולים, למרות שהיה עליהם להחליף פעמים רבות במהלך היום. השמיכות הן עדיין מובחנים, ונפרדים, כמו הסדינים, ויש כאלה לאבירים, לדתיים, לחילונים ולאנשים של שרשרת, וישנם אלף, מאה וארבע עשרה בסך הכל. שני הסדינים, כשמיכות, השתמשו בהם עד סימן מסוים מחולק לקבצנים העניים והעניים על ידי הפרודומי18... חורף לרוב קומודוס של חולים מעטר את קירות החדרים בשטיחי צמר, המועברים ללינקייר19, שמטפל בהם, ואלה מחולקים למאה ושלושים ואחד חתיכות. הקיץ ואז נשאר מעוטר בחדרים ציורים, המחולקים בסימטריה טובה בכל מקום, ומייצגים רבים מהם את היסטוריות הסקרה דת, ובסך הכל הם עולים למספר 85, כולל המזבחות".

חשוב לציין כי בנוסף לרגישות קיצונית לשלום, כבודם של החולים הוא גם המסדר הוא שמר היטב על אחיזתו בהיבטים הרוחניים בתוך בית החולים. אכן יש אחד פריט בתקנה בו: "הראש לסיוע לחולים הוא הפריור ... שדואג לעשות לפייס את כל החולים הנכנסים לבית החולים לפני 24 שעות, ואילו אחרת הם לא יקבל וישלח את ניהול הקודש, וסיוע מהגוססים לטפל בהם שבחברת האחרים עושה את שומריו בלילה וביום ומתוודה עליהם חולים ... מהדת הקדושה סיפוק שנתי לפפאס היווני20, שמגיע מהקהילה שלו בשביל מתן את הסקרמנטים לאלה של טקסו ואומה, הנמצאים בבית הכנסת הקדוש כאמור, בו מיום ראשון באלביס ועד העלייה, כל ימי ראשון אנשי הדת של המנזר כנסיית ס. ג'ובאני, עם המטה הגדול המאיים, צלבים גדולים ואבירים למטה בתהלוכה, ובמזבח הגבוה אחרי תפילות אדוקות רבות, הבשורה מושרה ..."

עוד יש לציין כי מתחם בית החולים כולו נחשב "קדוש" או "קדוש" בהנחת היסוד שבכך התקבל בברכה האדון ישוע עצמו ונעזר במסתורין של חולים. בשביל זה הוא בא כולם מבורכים ומוקדשים כ"כנסייה ". למעשה, אין בניין ספציפי בבית החולים אורטוריה נפרדת - למעט זו שנבנתה בשנת 1719 בהוראת המאסטר הגדול פרלו21 על מנת לשמור עליכם הקודש הקדוש ברוך הוא - אך מזבחות מוקמים בחדרי בית החולים הפרטיים, בהרמוניה מושלמת עם מבני הג'ובאני מימי הביניים (ראה למשל ס. ג'ובאני די פרה בגנואה22) בו המסלול מבחינה אדריכלית של החולים הוא הרחבה הפשוטה של ​​הכנסייה, כדי לסמן המשכיות בלתי ניתן לחלוקה: ממזבח לשירות צדקה, משירות צדקה למזבח. בשנת 1787 המתחם של בדרך כלל הצליחה Sacra Infermeria לאכלס 563 אנשים חולים, לעומת 350/400 מתוך 60 שנה קודם לכן. במקרה חירום עלה היכולת לכדי 914.

מבנה מעניין במיוחד הוא הוספיס לנכים בפלוריאנה. המאפיין של בית זה (שהוזמן על ידי המאסטר הגדול פרה מנואל פינטו בשנת 1729) חולק לשני חלקים - זכר ונקבה - שסייעו לנכים עניים, לאבי העורקים ולספינסטרים "לא בטוחים". זה התקבל בברכה לכן אנשים לא מושפעים מפתולוגיות בסיכון, אלא רק אנשים שמחלתם היחידה הייתה בעיקרון זקנה. התחזוקה הובטחה בתחילה על ידי גראן עצמו אדון, אך מאוחר יותר סופק הקדשנה ספציפית.

אם כבר מדברים על סעיף התקנות הנוגע לדמויות המקצועיות הדרושות בבית החולים, זה הוא קבע שכר לרופאים ומנתחים גם מחוץ לסקרה אינפרמריה. למעשה מנזר ה אבות כרמלית מוסתרים בבורגו, היו רופאים ומנתחים בשכר הג'ובאניטים. הם גם נכחו כלים סניטריים בבורמולה ובאיזולה. על אלה, בשכרם של הצו, חלה עליהם חובה לכתוב בחינם כל העניים חולים בתרופות הדרושות, ומסבירים את שם המשפחה, שם המשפחה, העיר והרחוב של החולה להודיע ​​למפכ"ל. הם נאלצו לבקר את כל העניים הסובלים מחום וצורך בחינם ללוות את הנציבים האחראים בעת ביקורם.

הנוהג בביקורים בבית החולים המקודש היה שבכל יום בבוקר מבקרים את הרופאים הם היו צריכים לרשום את סוג המזון והכמות המדויקים שיובאו לכל מטופל ועבורו לא להסתכן באי הבנות או טעויות, שני סופרים נאלצו, ללא קשר זה לזה, ערוך את הרשימה לפי דברי הרופא. לאחר סיום סיור החולים הגיעו שתי הרשימות מאושר וחתום על ידי הרופא, הסופר והפרומודו; לאחר מכן המשיכו להעבירם אחד למטבח כדי להכין את מה שנקבע. על כל ההליך הזה הוא היה צריך לפקח בקפדנות על נציב הקהילה התורנית. כמות ואיכות המזון הם מושא לשליטה מוקפדת מצד הקומנדטור, גם אם אספקת מזון הינה כשירות ישיר של הפרומודו. במקרה של ניגוד בהערכה בין השניים, הז'אנרים המדוברים חייבים להיות נבדק על ידי הרופא הראשוני או המשני והתקבל או נדחה על פי שיקול דעתו הבלעדי. שוב, ה קומנדטור ממונה על הפיקוח על אספקת החלב. כמו כן סופקו אנשי בריאות מכשירי כירורגיה המיוצרים בפריז. מלך צרפת לא רצה שום דבר שחסר והפצועים יכלו להיות מרגיע לחלוטין מכיוון שהמנתחים היו המכשירים הטובים ביותר שהופקו על ידי הטכניקה צָרְפָתִית. ברגעים החופשיים של שירות המגזר הממשלתי הארצי, המינהלי והצבאי או הימית, נדרשו אבירי האזרחים לעבוד בסקרה אינפרמריה, תואר שהיה להם אז הוא שימש להוספיטל גם בירושלים וגם ברודוס ובמלטה. ואכן, כאמור, למי שרוצה בכך, לכן, על ידי בחירה חופשית, הייתה גם אפשרות להתגורר מעת לעת במגורי "קמראטה" קונבנציונאלי ליד מושב סאקרה אינפרמריה.

אפילו עם צוות רפואי - בריאות וסיעודי מהשורה הראשונה שהבטיח יחיד יעילות ב- Sacra Infermeria, אף אביר לא יכול היה להרגיש פטור משירות והתמודד עם שירות צנוע: עזרה בהחלפת המיטה, בהיגיינה האישית, בחימום מזון ובהאכלת המטופלים או פשוט בשמירת חברה וניחום הסבל המאושפז שם, גם התפללות עבורם ואיתם.

נקבעו סנקציות לאותם אבירים שנעדרו בשירות האירוח הקדוש. הימים ביקורים של הטירונים קבעו כי השפות השונות שמהן מורכב המסדר צריכות להשאיל את שלהן פועלת על פי משמרות שנקבעו מראש. המשמרות התקיימו בפיקוחו של המאסטר המתחיל, שניים נציבים וסקריוואנו שציינו מי נעדר ביום, כך שניתן יהיה להעיר עליו פנימה פעם שנייה.

הרוב המכריע של הרופאים מגיע מאיטליה, בעיקר מממלכת נאפולי מסיציליה. אולם בשלב מסוים נרכשת המודעות לאפשרות של סיפוק עצמי והיא מגיעה הוחלט על ידי ממשלת האבירים להקים בית ספר לרפואה במלטה להכשרת אנשי רפואה - בריאות, העונה לצרכים הספציפיים של הארכיפלג ושל חיל הים. ה אבירים נאלצו לעזוב את גופם לבית הספר לרפואה כשמתו כמה ימים לפני הקבורה על מנת לאפשר "תרגילים" וניסויים. מסמך מעניין מאוד שנמצא במהלך המחקר שלנו הוא "כירוגרף הורים שמעל השירות של כירורגיה "מאת Magister Hospitalis Jerusalem. בה המאסטר הגדול עצמו מתערב כדי שתוכלו לעמוד בפרמטרים הבסיסיים לתרגול מקצוע המנתח: "להיות מאוד נחוץ ושימושי בשירות בית החולים הקדוש כי אלה המשרתים בניתוחים היינו בעלי יכולת, משכילים וחרוצים ודייקניים, אנו רוצים ומצווים עליהם להיות בלתי מעוררים לקיים ולבצע את ההזמנות הבאות. כל הפראטיצ'י והברברוטי של בית החולים הנ"ל חייבים להיות מכובד וצייתני למנתחי המאסטרו, ולבצע את כל זה באופן דייקן, הוא יוזמן על ידי מי שיהיה אחראי ... לבסוף, מפרי הצווים האמורים בפעם הראשונה והשנייה יאבדו את לחם יום בו הם יתגעגעו, וביום השלישי הם ישללו את תפקידם בהשתתפותנו, בלי מקווה שלעולם לא יוחזר."23

התערבות מעניינת נוספת קשורה בארגון המחקרים הרפואיים המתבצעים ב בית החולים. פרוטומדיקו ג'ורג'יו אימברט, האחראי על פיקוח על שני הכיסאות של האנטומיה התיאורטית ועל ניתוח עם כירוגרף מאסטר ב- 16 בינואר 1775, מזהה עד מהרה "supplicatio" המאסטר הגדול פר פרנצ'סקו קסימנס דה טקסדה24 הצעת תוכנית שיעורים ולימודים עבור נדרש אישור. זה ניתן עם כתב כתב העת ב - 11 במרץ 1775. ממנו הסיקו אתקורס הכשרה לרופאים עתידיים. הקורסים התחילו תמיד ב -19 באוקטובר והסתיימו בסוף יוני. השיעורים התקיימו כל יום, למעט חגים, ובימי חמישי ורביעי כשנפגשו שם'האקדמיה לרפואה. היו שני מורים: הפרופסור והקורא. הפרופסור לימד אנטומיה בתיאטרון האנטומי המיוחד המחובר לבית החולים בבוקר בין 10 ל 11 באמצעות הגופות ו כל כלי שימושי אחר למטרה זו. לאחר קורס האנטומיה הוא המשיך את קורס הניתוחים - תמיד על גופה - שהסתיימה במסכת בנושא מיילדות.

המרצה, מחזיק כיסא הקוטונר, היה הנמען של ספריית זמית והעביר את הרצאתו ב- Sacra Infermeria כל יום בין השעות 15: 16-XNUMX: חגים ציבוריים ואלו לא נכללו יום רביעי או חמישי בו התקיימה האקדמיה לרפואה. על הלקטור הופקדו קורסים בפיזיולוגיה, פתולוגיה, סמיוטיקה, היגיינה וטיפול כירורגי.

באשר לשאלה הנשית, אנו רוצים לציין כאן שנשים לא ננטשו לעצמן! הם לא התקבלו בסקרה אינפרמריה, אך היה בית חולים שהוקדש להם. שמו של מבנה זה היה La Casetta או Incurabile. גם עניים וגם נשים המסוגלות לשלם התקבלו בברכה עלויות אשפוז.

מספר החדרים בבית החולים לנשים כלל: "סלה וקיה לאנשים קודחים. חדר ספאלמטי למשחה כספית. היכל הפצעים עבור כִּירוּרגִיָה. חדר לנשים זקנות ונכים. שני חדרים למשוגעים. מקום לנשים בהריון. המספר מיטות רגילות בדרך כלל בין שישים לשבעים, לא כולל זמן המשחה הכספית".

לבסוף, בקבלת הפנים של העניים החשופים, אם הם יחלו, זה יהיה דת קדושה שתסייע להם, והעניקה להם מנת מזון כפולה ואת המיטה הטובה ביותר "אמא רחומה". לגבי מבנה זה, היו באותן הוראות של בית החולים המקודש: "הזמנה ארוכה הדת הקדושה לקומיסרי העניים הנ"ל, שטיפלו במקום ההוא, והסדירו אותו בצורה טובה יותר, ולכן הם סיפקו לחולים את כל הדרוש ללה מנצ'ה, האיכות הטובה של החומר, ומעל המשטרה הראויה של האולמות, והשירות של אותו ... שומר על בתוספת הדת הקדושה באישון מרפא אישה מבוגרת הנקראת מושל, אשר הביתה שם, ויש לו משלוח את כל המצעים הקיימים בסדינים, שמיכות, כריות ומטרצי, אשר מספק את הבסיס הנ"ל; לפיכך מוטלת עליה המשימה לקרוא למי שמגיע עם המדיניות המפכ"ל, על פי מצבן וחולשותם, מבקש ממנה שהיא לא תיכנס לבקר את החולה כאדם ידוע, והדלת סגורה ונפתחת בשעות הבאות, ודואגת מעל לכל המשטרה, ושקטה של הלקות. ישנם ארבעה עובדים שכירים לשרת את העניים, להכין מהם מיטות וכל זה זה תלוי במשרתים הראויים. עוד אישה אחרת שתשרת את הקצה, ותחמם את כל מה שהיא עושה זקוק ודואג להשאיר תמיד את הטובין הנצרכים מוכנים לכל מה שאולי יהיה צורך בכל זמן. האוכל מבושל בסקרה אינפרמריה שם משלמים את הקוקו במפורש, וממנו המועבר בוקר וערב לבית הקטן לא רחוק משני עבדים המיועדים לכך."

בסביבה הרפואית של אותה תקופה, הצורך בהכשרה ספציפית עבור צוות נשים. זה נובע גם מהעובדה שנשיא Balì Frà Sigismondo Piccolomini קסטה דלה דון, מציעה שהצעירות ישתתפו בקורס כדי שיהיו מתאימות לסיוע מנתחים וכנראה משנת 1728 מספר אחיות התמחו עד שאחת מהן הוא אפילו סיים ניתוח.

כשמגיעים עכשיו לאוכל, האמונה בהשפעות המועילות והטיפוליות של המנות מפורשת באחת סעיף ספציפי לתקנה הנ"ל. ההוראות היו תקפות הן עבור Sacra Infermeria והן עבור את חשוכי המרפא. "מעל לכל דבר אחר, פרודומי מזמין אותנו על האיכות הטובה של הדברים בדרך כלל משרתים את הפיטנזה שתמיד לוקחים את המיטב, ולכן הם נותנים לחולים שנצרכים מעולים תרנגולות, עשבי תיבול, ורמצ'לי, אורז ופיסטי וכל מיני סוגי הבשר שמזמינים שם, כמו של תרנגולת, יונה, עוף, עגל, ויטלאזזה, ציד, פיקטיגליו, פרגסיה, תבשיל, קציצות, בכמות זו מלבד המנדולאט, שבו טרי, שזיף וזיביבו וכל סוג של כיבוד שמותר לחולים, כמסעדות, ביסקוויטים, תפוחים וגרגירים עם סוכר וסוגים אחרים של ריבות; לפי הצורך כל אחד; האבירים ואנשי השמלה מקבלים פוזה כפולה."

"הזמן את הקומיסרג 'לעיל האיכות הטובה של הכלים, ולפיכך זו בדיקתם לספק את כל מה שבצורה זו, אשר הם שופטים. המושלם הוא בדרך כלל זה שניתן לחולים בבית החולים המקודש. המרק אשר כל אחד מהם שינויים ביום על ידי הכנת מרק, עשבי תיבול, כופתאות, אטריות, אורז ועוד. הבשר הוא תרנגולת, יונה, עוף, עגל וויטלאצה, בכדורי בשר, תבשיל או פרגסיה, מעבר לכלים, ציד, אמנדולטה, ביסקוויטים, מסעדות וריבות אחרות מותרות לפי הצורך של החולים, שכל אחד נותן לעצמו גורל המזון במקרה של חוסר יכולת."לאור הערך הטיפולי המיוחס לדיאטה, נדרש אחד תשומת לב מיוחדת כדי להבטיח שמזונות זרים לא יסופקו מבפנים ומבחוץ כפי שקבעו הרופאים. כדי להרתיע מהתעללות אפשרית זו, יש אפילו איסור לפתוח טברנות או חנויות מזון ליד מבני בית החולים. כל הצוות מוסמך מטרה זו, אם כי המשימה הספציפית והמפורשת מיוחסת לשומרים ולשוערים. לזה קיים כלל נוקשה מאוד - וכלכלי תובעני מאוד אחזקת מזון: בשעות הערב אין להחזיק דבר במטבחים ליום המחרת, אלא כליש לחלק את העודפים ל"תלמידים "ולעניים. בנוסף לממד הצדקה הברור, מסתבר נקה את העובדה שתחזוקת המזון הייתה קשה מאוד ומקור לסיכונים חמורים אם תשמור עליו חשבון האקלים הקיים במלטה ומבני שימור שאפשרו זמן קצר מאוד בלבד עבור סחורות מתכלות. מנקודת מבט זו, מבינים עוד יותר את ההתעקשות הרגולטורית על איכות וטריות מרכיבי הדיאטות. וכאן אפשר להוסיף גם את העובדה שהלחם היה צריך להיות טרי מהיום ובכמות מספקת כדי להבטיח אפילו שימוש משני, אך לא פחות חשוב: הקרומים שימשו למרקים, החלק הגושני שימש לציפיות. מהתזונה בנוסף ללחם נכללו בדרך כלל יין, שמנים שונים, תרנגולות, ורמיצ'לי, ביצים, חלב ומי גבינה. ל 'תשומת הלב שהעניקו האבירים לחולים בבית החולים הקדוש לא הוגבלה רק לדיאטות ול מְנִיעָה. היו אפילו מים חמים בתוך המבנה שתמיד היו זמינים דרך מערכת תנורי פחם שנמצאים בכל החדרים המצויים ביום ובלילה. נוכחות זו כללה א פגיעה ברורה בבריאותם של מאושפזים כתוצאה מפליטת פחמן חד חמצני וצריכתם של חַמצָן. בתקנות משנת 1796 נקבע לקהילה ללמוד את שיטות היישום מערכת מרוכזת של דוודים מחוץ לחדרים, תוך הקפדה על שירות הפצה יעיל.

אלמנט נוסף המעיד על רגישותם הרבה של הג'ובנטים לשירות הוא הערבות הוענקו לחולים כדי לערער על דיונים על ליקויים בסודיות מוחלטת או אפילו אנונימית, לדווח על התעללות דרך קופסה נעולה עם שני מפתחות שונים שבהם כל אחד יכול היה להפקיד התצפיות והתלונות שלהם. כל מפגש של הקהילה היה צריך להתחיל בהכרח עם פתיחת התיבה, הדגימה והשיקול המדוקדק של הכלול בה על מנת להתערב במהירות וביעילות האפשרית.

לאחר שהגענו, לצורך הסינתזה, לסוף המחקר שלנו, אנו יכולים רק להדגיש ולחזור על האלמנט חדש שהובא בתקופה המכונה כיום הארה בתקנות הסקרה בית חולים. המשמעת שהיום נוכל להגדיר ביואתיקה בהחלט נהנתה מכך דרך אחרת לראות את מר חולה. כמה שנים לפני החלוצים הגדולים שכאלה שהם יכולים היה פיטר פרנק25 או ג'ון גרגורי26.

הערה

1 ראה מקבץ הדוקטרינה החברתית של הכנסייה - Libreria Editrice Vaticana, הדפסה מחודשת 2013.
2 ע"פ מק 1, 32-34; 3,7-12; 5, 34; 6,54-56 במקרא ירושלים. 
3 אלאל אל-דין יוסוף ב. Ayyūb ב. שאדי ב. מרוואן (1138 - 1193), היה סולטאן של מצרים וסוריה וחיג'אז, משנת 1174 ועד מותו, עם הלקאב של אלמליק אלנאיר ("השליט המנצח"). הוא ייסד את השושלת האיובית והוא אחד האסטרטגים הגדולים בכל הזמנים. 
4.Ff. www.orderofmalta.osj.org/compendio-storico.html
5 עם זאת, בהיותם אי, הולדת ילדים "לא לגיטימיים" הייתה מקובלת. יתר על כן, אנשי הדת גינו את האמהות שוויתרו על הריון עם סבל נצחי בלהבות הגיהינום. 
6 קביעת הצו שניהל את בית החולים.
7 מקור טרקני. בגוזו התגוררו כ -11.000 איש.  
8 מקור אינדקסמונדי 
9 מכיוון שהרפואה בעניין זה טרם הגדרת התמחויות מסוימות, הטיפול והתנאים של אנשים חולים עניים אלה היו משותפים לאלה באירופה, כלומר אפסי כמעט. קשור למיטות, נאלץ לבודד תאים אם זועם, אפילו משורשר לקירות אם הוא נחשב ללא דחיסה. החשש שמתעורר הוא מעל הכל שהם לא גורמים נזק לאנשים חולים אחרים ומפריעים למנוחתם. לתכונה היחידה של האנושות האמיתית כלפיהם תורמת העובדה שעל כומרם להיות ערני במלוא תשומת הלב, כך שהצוות האחראי לא ינצל את מצבם בשום צורה ובעיקר שולט בקפדנות שכל המטופלים יאכלו את מטלותיהם מדי יום. 
10 למרבה הצער, ההפצצות האיטלקיות במהלך מלחמת העולם השנייה הפכו מבנים וארכיונים לחלק בלתי מוכר ובלתי שמיש. 
11 השפות המכובדות של המסדר הצבאי הריבוני של מלטה היו חלוקות משנה לפני אובדן האי מלטה על ידי המסדר הריבוני ששימש לזיהוי אזורי המוצא של חברי המיליציה הריבונית. 
12 פרנסואה-עמנואל גוניארד, קומת דה סן פריסט (1735 - 1821), היה פוליטיקאי ודיפלומט צרפתי בתקופת הממלכה העתיקה והמהפכה הצרפתית. 
13 מנואל פינטו דה פונסקה (1681 - 1773) היה המאסטר הגדול של מסדר מלטה בין השנים 1741 ל- 1773. 
14 מהתקנות משנת 1631: "יש חשיבות רבה שאדם נבון ודיסקרטי, שהוא ראש, רקטור ומורה דרך בשירות חולים, ימונה לטיפול בבית החולים ולטיפול בחולים". 
15 ראה הערה 12
16 שפת פרובאנס: יום ראשון; שפת אוברן: יום שני; שפת צרפת: יום שלישי; שפת איטליה: יום רביעי; lingua d 'Aragona: יום חמישי; שפת האלמגניה: יום שישי; שפות קסטיליה ופורטוגל: שבת. 
17 שַׁחֶפֶת. 
18 פרובי הומיני 
19 צרפתיות אפשרית מהמונח לינגרי. זה שהיה אחראי על הארון. 
20 כדי להפגין טיפול זה בנשמות, האבירים היו מוכנים "לממן את התחרות האורתודוכסית"! 
21 רמון פרלוס דה רוקאפול (1635 - 1720) היה המאסטר הגדול של מסדר מלטה בין השנים 1697 עד 1720. 
22 הוועדה, כלומר המנזר ומסבירי הפנים (חדרים בקומת הקרקע), מילאה את התפקיד הכפול של תחנה ימית בנתיבי ארץ הקודש ושל בית חולים (ospitaletto), בתחילה עבור עולי רגל ואחר כך עבור חולי וחסרי כל העיר. .
23 זאת כדי לחזור על הצורך באנשי מקצוע העובדים באי, שלמרות שייכותם למשפחות חשובות, בעלי תוכניות לימוד מקצועיות בעלות עניין רב, הם חייבים בהכרח "להישאר במקומם", כך שלא יהיו כפילות של תפקידים או חפיפה של כישורים, במסגרת עונש של סילוק מתפקידו. 
24 פרנסיסקו קסימנס דה טקסדה (1703 - 1775) היה המאסטר הגדול של מסדר מלטה בין השנים 1773 - 1775. 
25  יוהאן פיטר פרנק (1745–1821) היה פיזיקאי והיגייני גרמני, יליד רודלבן 
26 ג'ון גרגורי (1724 - 1773), שנקרא גם ג'ון גרגואר, היה פיסיקאי, מוסר וכותב רפואה סקוטי מהמאה השמונה עשרה. 

הפניות 

1. בדואל ג '- מסדר מלטה בטיפול בבית חולים, ב"לה ריפורמה מדיקה ", נ' 12, נאפולי 1934 
2. Beltjens A. - Aux origins de l'Ordre de Malte, בריסל 1995 
3. ברדפורד א '- המגן והחרב, מילאנו 1975 
4. Cantarano E. Carini L. - היסטוריה של רפואה וסיוע למקצועות הבריאות, אוניברסיטליה 2013
5. קסאר פ '- בית הכנסת הקדוש של אבירי סנט ג'ון, ואלטה, 1983 
6. Checcacci L. Meloni v. פליסרו ג '- היגיינה, הוצאת אמברוסיאנה, 1992
7. קוד המסדר הצבאי הקדוש של ירושלים אורגן מחדש בפיקודו של פרק הגנרל הקדוש שנחגג בשנת MDCCLXXVI בחסות SAEminentissima המאסטר הגדול פרא עמנואל דה רוהאן, במלטה 1782 
8. דה פלמה LM - נייטר האביר. הסוג האידיאלי של ג'ובאניטה בין ימי הביניים לעידן המודרני, בארי 2007 
9. Ellul M. - Fort St. Elmo - Malta, Valletta 1988 
10. אלול מ '- פיתוח שירותי רפואה במלטה בזמן נוכחות המסדר, ב"ניצבים. Acta et Documenta ", III, 2001, עמ '17-26. 
11. פדלי סי - מסדר מלטה ומדעי הרפואה, פיזה 1913 
12. פדלי סי - מחקר חדש על יחסי מסדר מלטה עם מדעי הרפואה, ב- "Rivista di Storia 
ביקורת על מדעי הרפואה והטבע ", שנה XI, נ. 1-2, סיינה 1920 
13. Finzi G. et All. - ממשל וניהול היגיינה במתקני בריאות, Il Pensiero Scientifico Editore, 2006. 
14. הרינג ב '- אתיקה רפואית, מהדורות פאולין 1975 
15. יוז ש '- בניין מלטה 1530 ... 1795, ולטה, 1986 
16. גלימרד פלביני ב '- לס שבלייה דה מלטה. Des homes de fer et de foi. Evreux 1998 
17. מדריך LM - מסדר יוחנן הקדוש מירושלים. מצוותיו ..., מליטנסיה 14, טרנטו 2007, עמ '462 
18. ג'רדין - גיאארד - אבירי מלטה, סיניסלו בלסמו 2004 
19. יונג וו - טיול לסיציליה ומלטה בקיץ 1772 Lumieres Internationales, 2009
20. פפלארדו הראשון - היסטוריה בריאותית של מסדר גרוסולימיטאנו של מלטה, רומא 1958 
21. Pierrdon M. - L 'Ordre Souverain militaire des Hospitaliers, פריז 1915 
22. סבונה ונטורה סי - רפואה של אבירי הוספיטלרים במלטה (1530 - 1798), מלטה 2004 
23. Scarabelli G. - Sacra Infermeria במלטה במאה השמונה עשרה, מהדורות גלמיני, מילאנו 2008 
24. Sterzi Barolo A. - קריאת האבירים של אבירי סנט ג'ון מירושלים ותקנות Sacra Infermeria di Malta (1725), תזה ad licentiam in iure civile assequendam, Pontificia Universitas Lateranensis, רומא 2001, לא פורסם. 
25. טאצ'לה ל '- "הדונאטי", ורונה 1986 
26. Tettamanzi D. - ביואתיקה, Piemme 1990

הגנת rheinmetal