מאמר זה יגרום לכם לרעוד: עצרו כאן אם אתם אנשים רגישים. בעזרתו ניסינו, כמו רבים אחרים, לענות על השאלה מדוע רוב הקורבנות של COVID-19 נפטרו בלומברדיה ומדוע הנפגע גרם לנזק רב אך פחות פחות בדרום. התשובה, עקיפה אך סמכותית מאוד, מגיעה אלינו מחו"ל, כפי שנראה בקרוב, ונשמעת כך פחות או יותר: בלומברדיה יש יותר מרבע מאות אלפי הנכים הנעזרים במערכת הבריאות1 וכנראה שהרבה יותר ממחצית מקרי המוות כתוצאה מ- COVID-19 התרחשו ביניהם, באופן שתיאר בקרוב. וזה ישאיר אותך כועס.
ג'רום סלומון, מנכ"ל שירות הבריאות הצרפתי, במדינת אחותנו, צרפת, הוא ידוען, אולי יותר מאשר הגאלים השונים, בורוני, בורלי וקפואה מאתנו. עליו היה להודות, לפני עשרה ימים, כי פריז לקחה בחשבון את מקרי המוות ב- COVID-19 שהתרחשו רק בבתי החולים, בעודם במציאות. "שני מקומות המוות העיקריים הם בית החולים והוספיס". כדי לפזר את האזור האפור הזה, הודיע סלומון על הקמת "ניטור תמותה יומי במוסדות לקשישים"2. בתוך מספר ימים הסטטיסטיקה רשמה יותר מאלפיים הרוגים במוסדות אלה, כמעט שליש מהמתות בצרפת. הנתון צומח במהירות.
"כמעט אף פעם - מדגיש את גאל דורל, נשיא האיגוד הלאומי לתיאום רופאים בבתי אבות - יש מקום בבית החולים למי שזקוק לאשפוז. אנחנו מתקשרים, אבל יותר ויותר אומרים לנו: אין מספיק מיטות, מצא דרך לשמור עליהם "3.
העובדה היא שלפנדמיה זו יש מספרים מפחידים בכל הקשור לאשדות טיפול נמרץ4 ונושא סיכונים עבור רבים. עבור אחרים זהו גזר דין מוות, מכיוון שאם אתה זקן ולא עצמך אתה בוודאי לא בין המועמדים לאוורור בסיוע. לא משנה אם היית יזם, פרטיזן או איש מקצוע כשהיית צעיר, אם יש לך משפחה או אם אתה לבד בעולם: אתה נידון. כן, למה Istituto Superiore di Sanità (ISS) הוא המדווח על דמויות של שואה אמיתית5זה עושה זאת בדו"ח של הימים ההם, שלא מסיבות העיתונאים היומיות של מוסדות הרפובליקה האיטלקית ולא המומחים הגדולים שהוזכרו על ידי התקשורת לא העניקו את החשיבות שמגיעה לה.
נתחיל עם הנתונים: באיטליה יש לנו 2.554 בתי אבות ציבוריים או פרטיים (RSA) בהסכמה. מהם RSAs? ראשית, הם אינם בתי חולים ולא בתי מנוחה: מדובר במבני טיפולים רפואיים, המארחים תקופה הנעית בין מספר שבועות לתקופה בלתי מוגבלת, אנשים שאינם מספקים עצמם, שאינם יכולים להיעזר בבית ונזקקים לטיפול רפואי ספציפי יותר מומחים וטיפול בריאותי מנוסה6,7. באיטליה הם מארחים משהו כמו 300.000 איש8, כולם הושפעו ממוגבלויות חמורות מתוך 2.554 מבנים, 1.634 יצרו קשר עם ה- ISS (64%): מתוכם רק 236 נדרשו לענות (14% מהאנשים שפנו, אך רק 9% מכלל). התמונה המופיעה גורמת לנו לרעוד, במיוחד אם אנו מאפשרים לעצמנו, באופן לא מדעי, אך מאוד הגיוני ואתי, לבקר מסקנות מסוימות, כפי שנראה בקרוב. השתיקה של 90,8% ממנהלי מכונים אלה ראויה לתשומת לב מירבית בהמשך ומשבר משבר הנגיף.
אני קובע שאנחנו מדברים על סביבות בהן התמותה בדרך כלל גבוהה למדי, גם אם לא ניתן להשוותה למרכזים אונקולוגיים או יחידות טיפול נמרץ: אורחים הם לעתים קרובות מעל גיל 1930 ובעלי מוגבלויות חשובות, גם אם לא תמיד עם פתולוגיות שתוצאותיה קטלניות. בקיצור, הסבא שנולד בשנת XNUMX המאושפז היום עם תסמינים של דמנציה סנילית יכול היה לחיות עד מאה שנה, מכיוון שאין לו מחלות שיכולות לגרום למוות מהיר, מלבד הזיקנה עצמה.
עם זאת, הנתונים עדיין חסרי רחמים: בין 31 בפברואר ל -2020 במרץ 19,2, 10,2% מהאורחים בלומברדיה, 6,2% במארשה ו -4,5% בוונטו מתו. בשאר הארץ מקרי המוות היו בסביבות 26,4%. מעניין לציין כי בלומברדיה, אזור שמארח לבדו 17% מכלל ה- RSA באיטליה (אם כי עם פחות מ -1.130% מהתושבים), כמעט שני שליש מכל מקרי המוות שנרשמו ב- RSA האיטלקי אירעו. שקוף (1.845 מתוך 35) וזה מבין 19 אלה בלבד נרשמו כמקרים של COVID-528. לעומת זאת, על פי דו"ח ISS, נרשמו XNUMX מקרי מוות כתוצאה משפעת עונתית.
אנו שואלים את עצמנו: לא יהיה המקרה לבחינת האבחנה האמורה ?! אנו מדברים על מותם של אלפי אנשים: לכן, אי אפשר לענות על זה בירוקרט. בהתחשב בעובדה שגם זני השפעת וגם נגיף הקורונוב כמעט אף פעם לא הורגים ישירות אלא באמצעות הסיבוכים ובהתחשב בכך שהם דומים מאוד, אולי ה- ISS יעשה טוב לחקור מקרים אלה, אולי גם מספקים להוצאת הגופות, בתקווה שלא כולם נשרפו.
אך כמה מקרי מוות נגועים ובעיקר COVID-19 בקרב קשישים שאינם מספיקים באיטליה? הנתונים אומרים כי 50,2% ממקרי המוות החיוביים בוירוס הם מעל גיל 809: כמעט 8.000, עד 5 באפריל. דברי הימים אינם משאירים מקום לספק:
600 מקרי מוות ב- RSA באזור ברגמו (אנסה)
לודי, 52 קשישים שמתו בסנטה קיארה במרץ (איל סיטדינו)
אנחנו עוצרים כאן. נראה כי ברור מאליו כי - מעבר למאות מקרי המוות המועברים מייד על ידי כמה RSAs לומברדיים ל- ISS - אנו עומדים בפני הטבח הגדול ביותר באיטליה העליונה - ומעבר לה - מאז תקופת מלחמת העולם השנייה. המספרים, בסופו של דבר, אולי מתארים את ההשמדה של עשירית מהחולים.
הנתונים לא מראים כמה אורחים בשעות היום (כלומר לא תושבים), קרובי משפחה, רופאים ופרמדיקים, מנהלים ומנקים נדבקו ומתו. הכרוניקות מדווחות על עדויות רבות המגיעות לעתים קרובות לעיתונים בעמוד השישי או השביעי.
בצדק, נאסר על אורחי RSA המוגבלים לבקר את יקיריהם מאז סוף השבוע השני של חודש מרץ: אם מקרה של חיוביות ל- COVID-19 בא לידי ביטוי במבנה, אמצעי זה הפך לחוט בריאות אמיתי בקרב מבחוץ ומבפנים. בפועל, כאשר התגלה שאורח נגוע, הושמו קרובי משפחה / מבקרים גם בהסגר.
הניכור של צירים אלה בוודאי היה מוחלט: "הטבח בקשישים - על פי אגנס פיני מלה נציונה - מגיע לשיאו בשערוריה החברתית והבריאותית שמתרחשת ב- RSA, בתי אבות, מרכזי שיקום לנכים או לקשישים. מצפון לדרום ... אותם מבנים שהופכים את עצמם לבתי כלא - הקרובים שאינם יכולים להיכנס, המטופלים שאינם יכולים לעזוב, הקושי לדעת, לספר, לדאוג - ... בזמן שמנהלי בתי המגורים והמשפחה אישי, הם נותרים חסרי אונים ובודדים "10.
עדות לכל: "כמה ימים לפני המוות (של אמי), שהתרחשה ב- 25 במרץ, הם יצרו איתי קשר לשאול אותי אם אני רוצה לאשפז אותה, ובמקרה זה לנסח זאת על הכתב. בחירה לא אנושית, מכיוון שלא יכולתי להבין מה באמת עדיף לעשות, שיכול להבטיח לה את הסיוע הטוב ביותר. סבל שלא ניתן לדבר עליו ". אני ממליץ לקרוא את כל ההמלצות על מקרה מדיגליא, המפורט במאמר זה. בירוקרטיה ארורה: מבקש את הצורה הכתובה של גזר דין מוות בגין אי לקיחת אחריות על חולים שלא חלו כשהם הולכים להופעה, אך בזמן שהם היו אורחים במתקנים שלך.
ואז, כאשר הקשיש הנגוע הושאר על כתפי המשפחה, המצב הפך, אם אפשר, ליותר גרוע. לאחרונה העידה משפחה מפרטו11 איך הם "נותר לבד" ולהתבודד "סיוע בטיפול פליאטיבי אבל רק בשבוע האחרון" לפני מותה של הזקנה. מלבד מכונות לאוורור וסיוע לבית: המשפחה נאלצה לעשות הכל "ללא הגנה נאותה, רק מטלית על, כפפות ומסכה", חי באותו הזמן כמו "אסירים בבית" כי "זה הרבה יותר גרוע מכלא כי לפחות מאכילים אותך". המסקנה המפרקת, במובן מסוים, אינה זועפת על מוסדות אלא מראה את מציאותם העירומה: "אני חושב שכולם בבלבול מלא. הם כבר לא יודעים לעבור דירה ". לומר זאת עם ראשי הערים המקומיים, הם החמיצו "טיפול ותמיכה נאותים"12 עבור אלפי חולים.
ואל תחשוב ש- RSA הם רק מקומות לאנשים זקנים. עדות מפיימונטה גורמת לצמרמורות: דניאל, בן 33, אורח של RSA, הוא אוטיסט רציני וממחר ב 22 במרץ הוא מנקה את וירוס הקורונוס. אמו דבורה לא יכולה ללכת לראות אותו, מכיוון שהוא נמצא בבידוד לאחר שבא במגע עם בנו, חיובי. בואו לשמוע את האם13, שיכול להיות אחד מאיתנו: "עכשיו לבד מאז ה- 7 במרץ, דניאל החלה בחום גבוה שהם רק מרפאים באנטיביוטיקה. ביצעתי שיחות טלפון וחיפשתי מישהו ... הבעיה היא שמאז 22 במרץ איש לא נשמע לבדיקה, ספוגית או טיפול (לדניאלה) ... אני נואש ".
ספוגיות בקנה מידה גדול לא בוצעו כדי להגביל את הסכנה. כן, ג'רום סלומון (תמונה) צודק כשהוא אומר את זה "אתה מת בבתי חולים ובבתי חולים". לרוע המזל, האחרונים מתים ללא תקווה לטיפול רציני יותר ולא סתם פליאטיבי. מבלי שהעבירו את הקשישים למבנים רחוקים אפילו, כי השימוש בהם לצורך הלוגיסטיקה של האזורים והמדינה לא היה השקעה הגיונית. אם מסתכלים על הסטטיסטיקה של שוויץ השכנה, מספר המקרים זהה באופן יחסי לזה בלומברדיה, אך התוצאות מבחינת מקרי המוות פחותים ממאה פעמים: הסיבה לכך שבנוסף להכנת מספר עצום של טמפונים, כל הכוח הציבורי הועסק ( ופרטי) להעביר את החולים עם בעיות נשימה ואת הקשישים בתנאים קשים מהקנטונים שבהם המערכת הייתה תחת לחץ (טיצ'ינו, ז'נבה, ציריך) לאחרים ולגרמניה. איתנו, אנו נותנים ליום לעבור. אלא שהמתים לא הצליחו. האם זה היה גורל? או האדישות הרגילה שלנו, הפעם עם תוצאות מהבחירה האוגנית?
אמרנו, בהתחלה, על המזוגיורנו. בדרום, מבנה מסוג זה, למרבה הצער או למרבה הצער, נדיר בהרבה: הנכים והקשישים שאינם מספקים בעצמם נשארים לעתים קרובות במשפחות, אשר עבורם מדובר בנטל חשוב אך לתקציבם הם תורמים עם הפנסיה. ובכן, הטבח נמנע ממש כך: לא על ידי ריכוז הסבים והשבירים ביותר במבנים ללא תכניות בטיחות נגד מגיפה, אלא על ידי שמירתם בתוך החומות הידידותיות.
בואו נודה בזה: עם הרדת ה- RSA (ובחלקם בבתי מנוחה ובמרכזי שיקום), המספרים האיטלקיים הם הרבה פחות מפחדים. ואם הוכנו תוכניות ביטחון, אולי העולם כיום לא היה נחרד מההשפעות של המגיפה באיטליה (אך גם בספרד ובצרפת). האם אתה רוצה לראות שזה "הסוד" של אותן מדינות עם זיהומים רבים ומעט מקרי מוות?
זה נשמע לועג לטרגי, גם אם חסר פגמים מדעיים ולעקוב אחריו, מסקנת ה- ISS שממליצה "אמץ תשומת לב מיוחדת במניעה ובקרה". לא ידוע כמה RSA הכינו תוכניות לניהול סיכונים: מסיכום הדו"ח נראה שזה לא מבין רבים ...
העצה, למרות שהיא רצינית, מזכירה את סיפור האורווה שנסגר כאשר השוורים כבר ברחו. רבים מאלפי המקרים הקריטיים הם אנשים קשישים ונכים אחרים, שבסופו של דבר יביאו את תרומתם של הנוצרים המסכנים הללו למלחמה נגד COVID-19 בעשרות אלפים. הם היו אומרים פעם, מספוא תותח, במלחמה אמיתית. חבל, שאם עד היום נכים ללא תקנה, זקנים אלו "גרמו לאיטליה" בין התקופה שלאחר המלחמה לשנת מילאנו לשתות, כמעט כל הגברים שירתו בכוחות המזוינים, לפחות בתקופה הצבאית: הם לא הגיעו למות וכך, אולי מביאים משאיות של אותם כוחות חמושים למשרפות ממהרים וללא דגל איטליה שבצד הרכב כדי לחלוק כבוד להם. איטליה, הפעם, הייתה באמת אם חורגת.
קוראים במדים שהשתתפו בתהלוכות העצובות הללו לקראת המשרפות, האם תוכלו ליידע אותנו אם לפחות הארגזים כוסו בסמלי איטליה? אם לא, אנא עשה זאת בעצמך.
1 ישירות או בהסכמה.
4 1.317 אנשים בלומברדיה בלבד, בהתייחסו ל -5 באפריל.
צילום: סלבטורה קודא (תמונת פתיחה), מחלקת ההגנה האזרחית, טוויטר, Ministère des Solidarités et de la Santé, רשת
