אתה זוכר כשכתבנו שווירוס הקורונוי הגיע לאיטליה בין ספטמבר לאוקטובר 2019?1 יש מחקר שנערך באופן פרטי על ידי חברה ידועה המתמחה בספורט וברפואה תעסוקתית שהאפידמיולוגים והוויראולוגים שנמצאים הכי הרבה בטרקליני הטלוויזיה מסרבים לקרוא, והכי פחות חשוב להעיר, למרות שלא מספרים סיפורי עלילות מוזרים אלא מנסים לזרוק אור על אלמנט שעדיין התעלם ממנו, אך חיוני להבנת מגיפת COVID-19 המתמשכת: הנוכחות של sars-cov2 בקרבנו לפני נובמבר בשנה שעברה.
דיברנו על זה ישירות עם מחברו, רופא משפטי אפוליאני, ד"ר. פסקואלה מריו באקו.
ראשית, איך נולד המחקר וכיצד נערך?
המחקר, שנערך במהלך חודש פברואר, מומן על ידי החברה האמריקאית שבבעלותה המותג Meleam, החברה בה אני עובד. הוא מנתח את שכיחות ה- COVID-19 בקרב האוכלוסייה ה"בריאה קלינית "על ידי חיפוש נוגדנים כנגד הנגיף הנ"ל. נעשתה היסטוריה רפואית כללית לגבי כל פתולוגיות משפחתיות.
שלוש ערכות שונות שימשו כנגזרת, כך שניתן היה להשוות בין התוצאות. הבדיקה מכירה בשלושה אלמנטים חלבוניים ספציפיים של נגיף קורונה זה, עם אפשרות לתגובתיות צולבת קרוב לאפס.
ברצוני להבהיר כי הבדיקה הסרולוגית אינה אלטרנטיבה ואינה מחליפה את ספוגית האף. הבדיקה הינה השלמה, מכיוון שהיא מספקת מידע שהספוגית לא יכולה לתת ומגלה במדויק באיזה שלב הזיהום ואילו תגובות חיסוניות התרחשו באורגניזם המארח.
אנו מדברים על מדגם מצומצם של דברים, אך עדיין משמעותי. היעד, אם כן, היו עובדים שעבדו באופן פעיל, למעט אלה שבגלל פתולוגיות או טיפולים בתהליך או לתנאים ספציפיים, לא היו מתאימים לתוצאה אמינה. לכן התרכזת בקבוצת גיל חציונית, לא כולל קטינים ומעל גיל 60. עם אילו תוצאות?
מתוך 7.038 נבדקים, המייצגים את כל האזורים האיטלקיים ואת הרפובליקה של סן מרינו, 2 נבדקים בדקו חיובית בנוגדנים נגד sars-cov2.365, בדיוק 33,6%.
חבל שהדרה את הקשישים והצעירים אך מצד שני זה היה מחקר על רפואה תעסוקתית. מה גילית?
החלק של המחקר שלנו שמראה כי הנגיף היה קיים כבר באוקטובר 2019 הוא סך כל שכיחות הנוגדנים מסוג IgG. מתוך 2.365 תוצאות חיוביות, IgG נכח ב 1.779 נבדקים, בערך 75%, עם פסגות של 81% בצפון. גודל מדגם כזה וחלק כזה של IgG לקח לפחות ארבעה חודשים להגיע. בנוסף, עמיתיהם מבתי החולים מהאזורים החשובים ביותר בצפון אישרו, כפי שפורסם בכלי תקשורת רבים, את הביטוי החריג של דלקת ריאות לא טיפוסית החל מאמצע אוקטובר. בבסיס התפשטות זו יש ללא ספק התכונה העיקרית של נגיף זה, ה-מידבקות גבוהה מאוד̀ תוך זמן קצר.
על נסיכת היהלום, אחת נדבקה בשבעה. עם זאת, בסביבות פחות מוגבלות נראה כי הנתון המציאותי ביותר הוא בין ארבע לחמש. הם נראים דמויות ענקיות, אולם אבולה מחמירה עוד יותר: נגוע מדביק 18 מהם. עם זאת, ישנים מסכנים אלה מגלים עד מהרה תסמינים כה ברורים, והם נופלים בתנאים כה קריטיים כדי להפוך את האבולה למעקב בקלות. עבור COVID-19 זה לא כל כך ...
למעשה, התפשטות מהירה אך בלמעלה מ 90% מהמקרים ללא תסמינים לחלוטין. לפיכך, ההדבקה הצליחה להתפשט בעיקר באמצעות נבדקים צעירים שהיו הכלי העיקרי לנגיף.
מתוך דברי הימים של לומברדיה בין מרץ לאפריל התרשמנו ש- COVID-19 הוא אמיתי רוצח אדם. לעתים קרובות נראה כי המנהלים עצמם מאשרים נוכחות של נגיף מוטציה או אגרסיבי יותר כדי להסביר את הטבח. האם זה כך? האם אנו עומדים בפני מחלה המסכנת חיי אדם?
בשל מאפייניו האישיים, הנגיף אינו מסוגל לקבוע ביטויים קליניים קטלניים בנבדקים בריאים. זה פועל בצורה חשובה עד שהוא מוביל למוות, רק כאשר הוא מוצא תגובה חיסונית לא יעילה, המופיעה אצל נבדקים קשישים מאוד או עם הרגלים חשובים (סמים) מלאי רצון או עם פתולוגיות קונטקסטואליות רציניות. כך שמספר ההרוגים הוא המתיחה הגדולה ביותר במצב חירום בריאותי זה.
עם זאת, על פי אותה ארגון הבריאות העולמי, מניין ההרוגים ב- RSA, בתי אבות לקשישים מוגבלים, היה אסון של ממש. בנוסף ל- RSA, נראה כי הנגיף מסתובב וגורם נזק משמעותי במיוחד בצי סוחר וחיל הים, בתי כלא, מנזרים ואוניות שייט.
ברור כי בהתחשב בתכונותיו של נגיף זה, מקומות סגורים מהווים סכנה שיש להעריך בזהירות רבה.
כמובן, זה היה מספיק כדי להבטיח את מה שהיא מכנה "מקומות סגורים". לא ברור אם לא רצו או הצליחו לעשות זאת. נראה ברור כי על ספינה גדולה או בהוספיס הכללים לצוות ולאורחים היו צריכים להיות נאותים. האחריות מוטלת על מי שהיה יכול לעשות ולא עשה זאת, בין אם בכוונה ובין אם לאו. שמח לקרוא את זה בחברות2 וב- RSA3 כאשר בוצעו אמצעי זהירות הנגיף לא הדביק את המקרים החיוביים של עמיתים או אורחים. בינתיים, אפילו פוליטיקאים שמים לב שהחיסון אינו מעבר לפינה. במקום זאת ...
בכנות, לא ניתן לבצע את החיסון ל- COVID19 מכיוון שהנגיף משתנה במהירות רבה; כדי להביס את זה, כמו במקרה של HIV, אתה זקוק לטיפול אנטי-ויראלי ופלסמפרזה. כרגע אין לנו אנטי-ויראליות, אך יש לנו פלסמפרזה, בנוסף לסדרת תרופות המאפשרות, מבלי להיות החלטי, לעמוד מול תמונה קלינית אפשרית.
הקורא, אפוא, צריך להיות זהיר יותר וכאשר הוא קורא על חיסונים נכנסים תוך מספר חודשים מבין שלתעשיות התרופות יש גם משרדי שיווק מצוינים. מה אנו יכולים לצפות בנקודה זו לטווח הקצר?
הפעילות של כל הקורונווירוסים (וזה לא בורח מהכלל) נקבעת על ידי תנאי אקלים, ה- sars-cov2 חייב לפעול באקלים קר ולחות כדי לפעול: אקלים זה, באיטליה הנגיף מצא אותו רק בלומברדיה. ובאופן כללי בצפון. מכאן הנגיף שהכיר את הצפון; במרכז איטליה ובדרומה זה מעולם לא בא לידי ביטוי.
ביטויים קליניים כמו גם קטלניות ותמותה של sars-cov2 בצפון לעולם לא יתרחשו באקלים הדרומי. זו הסיבה שזה היה חסר תועלת לחלוטין ליצור אזעקה זו בירידה דרומה של כמה נבדקים שהתגוררו בעבר בצפון, לאחר תחילת הנעילה.
אז האם אנו יכולים לצפות ש- COVID-19 ייעלם בקיץ או שהוא פשוט יהפוך פחות קטלני?
העובדה היא שהאקלים הוא המשתנה הגדול ביותר עבור sars-cov2: פשוט הסתכל סביבך כדי להבין שהנגיף יהפוך ללא מזיק בקיץ, גם אם הוא ימשיך להדביק. אך זיהום אסימפטומטי הוא גורם חיובי, בגלל חסינות, אשר עבור נגיף זה נמשך לפחות 6 חודשים ומקסימום שנתיים.
לסיכום, ספוגים יכולים לתת תוצאות חריגות (פוזיטיביות כוזבות ושליליות כוזבות) עד כדי כך שבמדינות כמו בלגיה המקרים והתמותה של COVID-19 נקבעים גם על סמך התסמינים. בנוסף לנתונים הסטטיסטיים שעלו, המחקר של ד"ר בקצ'וס מספר לנו על סוג בדיקה שמבוסס על אלמנט שמכיל את כל מה שקשור אלינו וזה דם. השימוש בטמפונים ובדיקות דם יכול למקד טוב יותר למוסדות ולחברות בשלב עדין זה מאוד.
קישור: www.meleamspa.com
1 https://www.difesaonline.it/evidenza/editoriale/wuhan-il-coronavirus-e-i...
2 https://www.corriere.it/cronache/20_maggio_18/coronavirus-test-fabbriche...
3 https://milano.corriere.it/notizie/cronaca/20_aprile_21/coronavirus-mila...
צילום: רשת / נשיאות מועצת השרים
